Pegado de fragmento en 2.1 y reconstrucción con composite en 1.1. Caso clínico

  • Dra. Allegra Comba
  • 05 de Jun, 2020

Dra. Allegra Comba

ARTICULO PUBLICADO EN DENTISTRY33

Una paciente de 22 años se presenta en consulta después de un trauma que involucraba elementos del sector frontal superior. La paciente refiere que ha guardado en agua el fragmento de uno de los elementos dentales implicados.
La anamnesis general es negativa. El examen objetivo revela una fractura coronal sin afectación de la pulpa en 2.1 y un astillamiento de composite antiguo en 1.1. El examen de rayos X no muestra fracturas de raíz de los elementos involucrados en el trauma y no detecta la presencia de lesiones cariosas en los otros elementos dentales.
Se realiza una prueba de vitalidad de pulpa en los elementos involucrados con resultado positivo. Después de explicarle a la paciente las complicaciones que pueden surgir después de un trauma dental, continuamos con las fotografías iniciales y con la terapia conservadora directa de los elementos fracturados (fig. 1) 

Fig. 2. Vista palatina de los elementos fracturados. El 1.1 está ligeramente palatinizado, por lo que, de acuerdo con la paciente, se reemplazó el composite antiguo astillado y procederemos a alinear el elemento dental con el 2.1 a través de una faceta compuesta directa. 

Fig. 3. Aislamiento del campo operativo.

Fig. 4. Preparación cavitaria del 1.1 con polvo de óxido de aluminio de 50 micras. 

Fig. 5. Aplicación de ácido ortofosfórico al 37% por 30 segundos en esmalte y 15 segundos en dentina.

Fig. 6. Aplicación de la imprimación en 2.1. 

Fig. 7. Aplicación del bonding en 2.1. 

Figs. 8 y 9. Procedimientos adhesivos en el fragmento coronal recuperado por la paciente después del trauma.

Fig. 10. Reposicionamiento del fragmento con composite fluido. 

Fig. 11. Pieza 2.1 después de volver a pegar el fragmento y pieza 1.1 después de la preparación cavitaria. El composite antiguo se ha eliminado con fresa montada en contraángulo (anillo rojo) y discos.

Figs. 12 y 13. Grabado y procedimiento adhesivo en la pieza 1.1

Fig.14. Reconstrucción de la pared palatina de 1.1 con la ayuda de una guía de silicona y estratificación de composite. 

Fig.15. Restauraciones terminadas.

Fig. 16. Control de color dos meses después de realizar las restauraciones. 

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